Болезнь варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин — причины, симптомы, лечение. Профилактика варикоцеле — защита от бесплодия

Болезнь варикоцеле у мужчин

Автор: врач-терапевт Елена Корнилова

Варикоцеле — это варикозное расширение венозной сети яичка. Нежизнеопасное заболевание и часто не нуждается в лечении. Но становится причиной бесплодия, т.к. влияет на количество и качество вырабатываемых сперматозоидов.

У пациентов с установленным диагнозом бесплодия в 40% обнаруживается варикоцеле. По статистике, каждый шестой мужчина в возрасте от 16 до 25 лет страдает варикоцеле.

Со временем болезнь прогрессирует и может привести к полному бесплодию, т.к. происходит атрофия тканей яичка и нарушается сперматогенез.

Двустороннее варикоцеле встречается редко. Это связано с анатомическим строением: вена левого яичка гораздо длиннее, чем правая. В ней более высокий градиент давления, что быстрее приводит к развитию варикоза. Поэтому процесс чаще происходит слева.

Варикоцеле у мужчин — причины

Причин варикоцеле у мужчин разнообразны. К ним относятся:

— клапанные дефекты вен мошонки, участвующие в регулировании притока крови к яичкам;

— анатомические особенности вен;

— осложнения, вызванные заболеваниями почек или патологическим процессами в малом тазу и забрюшинном пространстве, приводящие к сдавлению почечных вен;

— тромбоз почечной вены (редко);

— опухоли почек (редко).

Но чаще всего встречается первичное (врождённое) варикоцеле.

Факторами риска, приводящие к тому, что вышеперечисленные причины варикоцеле у мужчин усугубляются и вызывают заболевание, являются:

— тяжёлые физические нагрузки;

— избыточная масса тела;

— нерегулярная половая жизнь;

— застойные явления в малом тазу.

Варикоцеле у мужчин — симптомы

Выраженность симптомов варикоцеле у мужчин зависит от степени расширения вен семенного канатика. На начальных стадиях заболевание никак не проявляется, не вызывает никаких негативных ощущений. В дальнейшем, чем длительнее протекает патологический процесс, тем более выражены симптомы.

Основными симптомами варикоцеле у мужчин являются:

— изменение венозного рисунка;

— проблемы с фертильностью.

При варикоцеле у мужчин симптомы проявляются постепенно, развиваясь в течение определённого времени.

1. Боли в области мошонки тупого, ноющего, давящего характера; могут варьировать от ощущения незначительного дискомфорта до интенсивных режущих. Из — за возрастающего давления в венах боли усиливаются к концу дня, особенно после физических нагрузок и при длительном положении сидя или стоя, также при жаркой погоде. Облегчение наступает в положении лёжа на спине.

2. При атрофии яичек возникают жалобы на нарушение половой функции. При осмотре при опущении яичка наблюдается асимметричное отвисание мошонки и уменьшение яичек (яичка) в размерах.

3. Изменение венозного рисунка наблюдается визуально. По мере развития процесса расширенные вены увеличиваются.

4. Проблемы с фертильностью — развивается бесплодие. Связано с уменьшением количества сперматозоидов, снижением их подвижности, изменением качества — появляются деформированные сперматозоиды. Считается, что причиной этому является повышение температуры яичек в связи с развившимся варикоцеле.

В медицине существует четыре вида классификаций варикоцеле. Одна из них, по Лопаткину, наиболее часто применяется в медицинской практике:

— 1 степень — расширение вен обнаруживается при пальпации при натуживании пациента в положении стоя;

— 2 степень — боли беспокоят во всей паховой области;

— 3 степень — выраженная дилятация вен, резкое уменьшение яичек, изменение их консистенции.

Своевременная диагностика — предотвращение бесплодия

Любые изменения в мошонке и яичках являются поводом для визита к врачу, учитывая серьёзную проблему бесплодия, которая может возникнуть при варикоцеле у мужчин. Отёчность яичек, увеличение мошонки одностороннее или двустороннее, различные неприятные или болевые ощущения могут быть симптомами варикоцеле у мужчин. Но эти же симптомы могут быть проявлениями ещё каких — либо более серьёзных заболеваний. Поэтому обращение к урологу обязательно для избежания более серьёзных проблем в дальнейшем.

Но пациенты, как правило, приходят к врачу, когда уже появились сильные боли и изменения яичка. Это в большинстве случаев третья стадия варикоцеле. Уролог на приёме определит заболевание и предложит лечение. В сомнительных случаях будет проведено ультразвуковое исследование для выявления варикозно расширенных вен яичка. Одновременно назначается допплерография для выявления заброса крови в вены семенного канала. Для определения степени поражения яичек назначается спермограмма.

Варикоцеле у мужчин — лечение

В начальной стадии варикоцеле у мужчин лечение не требуется. В этот период необходимо соблюдать определённый режим, направленный на предотвращение дальнейшего развития заболевания. Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу, необходимо снизить физические нагрузки, избавиться от запоров, носить комфортное бельё. При подозрении на варикоцеле у детей и в юношеском возрасте возможен приём венотоников — препаратов, улучшающих венозный кровоток. Но надо помнить, что терапевтического лечения варикоцеле у мужчин не существует. Может проводиться симптоматическое лечение: для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), рекомендуется ношение мягкого и удобного нижнего белья. Но это не решение проблемы.

Хирургическое лечение — решение проблемы

По мере развития заболевания, когда дискомфорт и боли уже нарушают привычный ритм жизни, развивается атрофия яичек, а у многих диагностируется бесплодие, необходимо лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве. Варикоцеле является сугубо хирургической патологией и должно лечиться хирургическим путём. Такого понятия, как «лечение варикоцеле без операции» просто не существует, поскольку скорректировать варикозно расширенные вены при варикоцеле можно только выполнением хирургического пособия.

Медикаментозное же лечение назначается после операции и используется для коррекции послеоперационного состояния. Основная цель такой терапии — восстановление и поддержание нормального сперматогенеза в послеоперационный период. Назначаются поливитамины, содержащие микроэлементы, особенно цинк и селен, при необходимости — андрогенсодержащие препараты. При болевом синдроме — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Если вовремя обнаружить и сразу прооперировать варикоцеле, эта патология полностью устраняется и в дальнейшем в большинстве случаев никаких дискомфортов не доставляет. Но если причиной стали вены «трудного доступа», в отдалённом времени может наступить рецидив, если мужчина не соблюдал элементарных мер профилактики.

Варикоцеле у мужчин — профилактика

Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться всю жизнь независимо от возраста мужчины.

Поскольку нельзя предотвратить имеющуюся врождённую патологию или аномалию развития венозной сети, не существует специфической профилактики, направленной на первичное варикоцеле. Но есть комплекс общих мероприятий, которые могут уменьшить возможность прогрессирования патологии и развития варикоцеле. К ним относятся:

1. Осмотр урологом мужчин в возрасте 19 — 20 лет для исключения врождённого варикозного расширения вен яичек. Связано с окончанием полового созревания и формирования половых органов к этому возрасту, поэтому обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у лиц до 19 лет. Если при осмотре не было выявлено варикоза, значит врождённое варикозное изменение вен отсутствует.

2. Осмотр мужчин старшего возраста — для выявления варикоза яичек с целью ранней диагностики вторичного варикоцеле.

Профилактикой уже возникшего варикоцеле является

— коррекция физических нагрузок — необходимо уменьшить ежедневные чрезмерные напряжения;

— лечение запоров, т. к. частые повышается внутрибрюшное давление и усугубляется заболевание;

— диета с целью снижения веса, т. к. ожирение также способствует высокому внутрибрюшному давлению;

— больше двигаться в течение дня: движения помогают улучшить циркуляцию крови и уменьшить застойные явления;

— простые упражнения, которые улучшат кровообращения в малом тазу: наклоны вперёд, приседания, вращения тазом, простые потягивания, энергичные танцы;

— регулярная половая жизнь;

— отказ от алкоголя;

— отказ от частого и чрезмерного применения возбуждающих кремов и мазей, применяющихся для стимуляции оргазма: их частое употребление приводит к застою венозной крови и развитию варикоза;

— хирургическое лечение — самый важный метод профилактики варикоцеле. Ведь только в этом случае можно избежать дальнейшего развития варикоцеле и предупредить опасное осложнение — бесплодие.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Варикоцеле

Варикоцеле —это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой симптом.

Общие сведения о варикоцеле

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Симптомы варикоцеле

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Если говорить о жалобах пациентов, то как правило, их не бывает.

В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области на стороне поражения, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении; при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе; отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа. В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличе­ние мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка.

Как уже отмечалось, основным осложнением и другим симптомом варикоцеле является бесплодие. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

2 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Причины и факторы риска варикоцеле

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».

Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку).

Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.

Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка.

Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их.

Осложнения варикоцеле

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,

у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается).

Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.

Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки. УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента – лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма. Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

Наличие болей в области яичка.

Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).

Эстетический дефект в области мошонки.

Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

Открытая (обычная) операция.

Операция из минидоступа.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Что такое варикоцеле у мужчин: чем опасна эта болезнь и как ее лечить

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка. в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы. причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Болезнь варикоцеле у мужчин

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Болезнь варикоцеле у мужчин

Зачем нужна коагулограмма при беременности и что это за анализ? Выясните все на нашем сайте!

Стоит ли брать пульсометр с нагрудным ремнем, в чем его особенности и какие модели наиболее популярны? Мы расскажем вот здесь .

Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? Узнайте прямо сейчас.

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков. есть предположение в наследственной природе заболевания. при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие. возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования .

Симптомы заболевания яичка

Болезнь варикоцеле у мужчинВ начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке. которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Когда обращаться к врачу и к какому

В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.

При подозрениях на варикоцеле именно уролог направляет больного на дополнительные обследования, с помощью которых можно будет точно диагностировать варикозное расширение вен яичка.

Диагностика

Диагностировать это заболевание достаточно легко. На осмотре у флеболога выясняется история болезни, продолжительность симптоматики, а также вероятность травм поясничной области.

Болезнь варикоцеле у мужчинВ некоторых случаях расширенные вены врач определяет уже при визуальном осмотре пациента, либо при пальпации больного участка. Иногда пораженное варикозом яичко становится меньше в размерах, его упругость понижена.

Пальпация проводится в нескольких положениях пациента – стоя, лежа, а также при натуживании.

Если в положении стоя или натуживании вены не определяются, то варикоз, скорее всего, находится на 1 стадии развития.

Если вены заметны невооруженным глазом, речь может идти о более тяжелых стадиях болезни.

Чтобы исключить наличие опухолей, обязательно проводится ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. При подозрении на тромбоз сосудов назначают КТ или МРТ.

Пониженная активность и уменьшение объема сперматозоидов – частое явление при варикоцеле, поэтому взрослым пациентам назначают анализ эякулята (спермограмму).

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены УЗИ мошонки, теплография, термометрия или допплерография. Чтобы определить правильный курс лечения, иногда назначают почечно-яичковую венографию или тестикулофлебографию. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, обычно показана антеградная венография. Ее проводят не только до операции, но и во время ее, а также после хирургического лечения.

Болезнь варикоцеле у мужчин

Если в анализе крови эритроциты выше нормы, что это значит. Стоит ли волноваться и в каком случае? Мы расскажем все!

Узнайте, как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования и пользоваться им правильно. Поможет эта статья .

Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, расскажем тут .

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типо в: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:

  • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей. начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

No related posts.

Чем опасно варикоцеле и как его лечить?

Варикоцеле у мужчин – это заболевание семенного канатика и яичка, проявляющееся в расширении венозного (гроздевидного) сплетения данных органов. В результате нарушается венозный отток крови, что вызывает ряд нарушений в половой системе мужчины. Патология является одной из наиболее распространенных в современной андрологии. Согласно статистике, болеют все возрастные группы, однако, подростки болеют чаще. На долю варикоцеле приходится до 15 % всех заболеваний мужской половой системы. Также расширение гроздевидного сплетения встречается у 40 % мужчин. страдающих бесплодием, и в 80 % устанавливается, как причина вторичного бесплодия. Статистические данные объясняют то, влияет ли варикоцеле на потенцию. Чаще заболевание развивается с левой стороны из-за измененной локализации левой яичковой вены.

Основной причиной варикоцеле является повышенное давление в системе гроздевидного сплетения, которое возникает вследствие ряда факторов:

  1. Постоянные тяжелые физические нагрузки;
  2. Заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления (кишечная непроходимость, метеоризм, запоры);
  3. Тромбоз почечных вен, возникающий из-за нарушения строения стенок вен;
  4. Сдавление почечных вен, развивающееся в результате нефроптоза, травмы, врожденных аномалий строения сосудов;
  5. Нарушение работы клапанов вены.

В группу риска попадают мужчины, которые злоупотребляют алкоголем, курят, ведут малоподвижный образ жизни. В результате происходит застой крови в сосудах и расширение вен гроздевидного сплетения.

Варикоцеле может развиваться как вторичное заболевание из-за варикозного расширения вен нижних конечностей. Также существует понятие о симптоматическом варикоцеле, которое возникает из-за изменений локализации нижней полой вены, возникающее из-за новообразований правой почки. Наследственная предрасположенность к варикоцеле научно не доказана.

Варикоцеле также может возникать внезапно, что встречается у пожилых мужчин со злокачественными новообразованиями почек.

У мужчин симптомы могут полностью отсутствовать на начальной стадии заболевания или в течение всего процесса. Если же признаки появляются, то проявляются следующими изменениями:

  • Болевые ощущения или дискомфорт в мошонке, паховой области и внизу живота, тянущего или ноющего характера, локализируется на пораженной стороне;
  • Усиление боли во время физических нагрузок, поднятия тяжестей или полового акта;
  • Внешние изменения, которые проявляются в виде атрофии яичка, изменение размеров одной из половины мошонки, ее опущение или сморщивание;
  • Выраженный венозный рисунок на коже из-за расширенных вен.

Для того чтобы снизить болевые ощущения, мужчине необходимо лечь на спину, что приводит к оттоку крови из гроздевидного сплетения.

Признаки варикоцеле не являются патогномоничными и заподозрить заболевание по клинической картине в ряде случаев затруднительно. Нарушение эрекции или семяизвержения не происходит. Общее состояние мужчины не нарушается.

Последствия, если не лечить заболевание, приводят к появлению новых симптомов, которые связанные с атрофией яичек. Наступает исчезновение либидо, изменение волосяного покрова и увеличение массы тела из-за нарушения баланса половых гормонов. Возможно изменение поведения. Бесплодие является наиболее страшным и в ряде случаев необратимым проявлением того, чем опасно варикоцеле.

Диагностика

После того, как было заподозрено варикоцеле, для подтверждения диагноза назначают план обследования. Обязательным является объективное исследование:

  1. Во время осмотра у мужчины на поздних стадиях заболевания возможно визуально без дополнительных манипуляций увидеть расширенные вены.
  2. На ранних стадиях в положении стоя врач просит мужчину напрячь мышцы брюшного пресса. Это приводит к расширению вен и выпячиванию пораженных сосудов через переднюю брюшную стенку.
  3. Осмотр яичек и пальпация мошонки. Для варикоцеле характерна асимметрия мошонки и уменьшение размеров одного из яичек. Также определяется уменьшение плотности яичка на пораженной стороне.

Лабораторные методы исследования являются малоинформативными. Изменения в общем анализе крови отсутствуют, а в биохимическом возможны изменения протеинограммы и уровня холестеринов, что свидетельствует о возможной причине варикоцеле. Назначают спермограмму, с помощью которой определяют состояние сперматозоидов, так как при варикоцеле количество живых и подвижных половых клеток может снижаться.

Из инструментальных методов назначается УЗИ вместе с допплером. Данное исследование показывает состояние сосудов гроздевидного сплетения и возможность прохождения крови по венам. Допплерография является методом обследования, после которого можно ставить окончательный диагноз – варикоцеле. Можно применять флебография, которая показывает состояние вен половых органов.

Методы операции

При варикоцеле у мужчин операция проводится с целью удаления расширенных вен гроздевидного сплетения. Виды хирургических вмешательств:

  • Операция Иванисевича;
  • Операция Паломо;
  • Операция Битка;
  • Микрохирургическая операция Мармара.

При операции Иванисевича проводится типичный паховый доступ длиной 4-6 см. После послойного рассечения передней брюшной стенки косую и поперечную мышцу разводят по сторонам, а брюшину смещают в сторону. После того, как была найдена вена, ее отделяют от ближайших тканей, накладывают зажимы и пересекают. Затем послойно ушивают рану. Операция Паломо отличается тем, что помимо вены пересекают также яичковую артерию.

При операции Битка через типичный паховый доступ рассекают стенку пахового канала. Помимо яичковой вены, перевязывают также большую подкожную вену, после чего формируется анастомоз между яичковой и большой подкожной венами. Завершается операция пластикой пахового канала. Рана послойно ушивается.

Операция Мармара при варикоцеле, техника проведения которой незначительно отличается от остальных вмешательств, проводится значительно чаще. Преимуществом ее является минимальный доступ к расширенным венам – длиной не более 2 см.

Данные вмешательства проводятся открытым способом. На современном этапе развития медицины для меньшей травматичности рекомендуют делать эндоскопическую операцию. Она имеет ряд отличительных особенностей. Лапароскопия варикоцеле всегда проводится под общей анестезией, что обеспечивает максимальное расслабление мышц живота. Также разрезы для введения инструментов делаются не более 1,5 см, что приводит к отсутствию выраженных шрамов после операции. После вмешательства пациент находится в стационаре не более 2 дней, а риск развития осложнений минимальный.

Если диагностировано варикоцеле, лечение без операции является неэффективным и назначается только мужчинам, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству. К таким противопоказаниям относятся:

  1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме;
  2. Анемия с неустановленной причиной;
  3. Тяжелое состояние пациента.

Удаление варикоцеле должно проводиться в специализированном стационаре опытными хирургами.

Также никогда не стоит искать способы, как лечить варикоцеле в домашних условиях. Самостоятельная терапия и отсутствие консультации с хирургом могут привести к полному, необратимому бесплодию и к нарушениям со стороны других органов и систем.

Восстановление после операции

Реабилитация после операции имеет следующие направления:

  • Восстановление общего состояния мужчины;
  • Восстановление половой функции и лечение бесплодия;
  • Восстановление профессиональной деятельности.

Сразу после операции для снижения дискомфорта пациенту накладывается специальный поддерживающий бандаж. Если присутствуют неприятные ощущения – назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Восстановительный период после операции зависит от выбора вмешательства. Если операция проводилась открытым доступом, то реабилитация составляет от 1 до 2 недель. Связано это с риском развития последствий после операции. Восстановить профессиональную деятельность можно спустя 1-2 недели после выписки из стационара, однако, работа не должна быть связана с тяжелым физическим трудом, так как возможно развитие рецидивов. Половая функция восстанавливается спустя месяц, но заниматься сексом разрешается спустя неделю после проведения операции.

Если была проведена лапароскопия, период реабилитации в стационаре составляет 2 дня, после чего пациент выписывается. Но приступать к работе разрешается только спустя 2 недели. Профессиональную деятельность также рекомендуется сменить, если она была связана я тяжелыми физическими нагрузками. Независимо от выбора оперативного вмешательства, пациентам рекомендуется в течение года регулярно посещать уролога для профилактики рецидивов. Во всех случаях поднимать тяжести или заниматься физическим трудом разрешается только через полгода после операции.

Осложнения после операции бывают ранними и поздними. К ранним относятся кровотечения, инфекционные процессы или незаживление послеоперационной раны. К поздним – спайки, лимфостаз, гипотрофия или атрофия яичек.

Боли в яичке после операции могут свидетельствовать о развитии осложнения:

  1. Инфекционный процесс (орхит или эпидидимит);
  2. Лимфостаз (застой лимфы);
  3. Атрофия яичка.

Но болевые ощущения не всегда свидетельствуют о развитии осложнения. В ряде случаев они являются следствием операции и отхождения организма после наркоза. В норме болевые ощущения отмечаются только на пораженной стороне и не сопровождаются другими нарушениями. Об осложнении свидетельствует присоединение дополнительных симптомов.

Уменьшение размеров яичек свидетельствует о гипотрофии или атрофии. Отечность мошонки и паховой области являются признаками лимфостаза.

Может ли быть повторно?

Варикоцеле является заболеванием, при котором остается риск развития рецидива даже после полного и успешного излечения. Согласно статистике, болезнь рецидивирует в 25 % случаев. Причины возникновения повторного варикоцеле:

  • Остаточный кровоток в гроздевидном сплетении из-за неполной его остановки во время операции;
  • Патология в сосудистой системе, в результате которой развиваются дополнительные вены семенного канатика и яичка;
  • Отхождение клипс, которые были наложенные на вены;
  • Ошибка во время оперативного лечения, в результате чего были перевязаны не вены яичка и семенного канатика, а вены подкожно-жировой клетчатки.

Научные исследования доказывают также то, что на риск развития рецидивов влияет время проведения операции. Чем раньше было диагностировано варикоцеле и проведена операция, тем выше риск развития повторного заболевания. Также у детей частота рецидивов варикоцеле выше, чем у взрослых мужчин. Связано это с недоразвитием сосудистой системы в детском возрасте и с постепенным ее становлением по мере роста ребенка.

Симптомы повторного варикоцеле такие же, как при первом проявлении заболевания.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, необходимо обратиться к врачу, так как боль может быть признаком рецидива.

Лечение зависит от показателей спермограммы. Терапия такая же, как и при первичном варикоцеле – хирургическое вмешательство.

Повторение рецидивов встречается крайне редко.

Варикоцеле у мужчин — причины, симптомы, методы лечения

Варикоцеле (лат. varix, varicis — вздутие на венах) — распространенная мужская болезнь мочеполовой системы, вызывающая расширение вен в яичках и семенном канатике. Патология в среднем встречается у 10—15%. Как выглядит у мужчин это заболевание, можете увидеть на фото ниже. В основном варикоз яичек возникает с левой стороны (фото — ниже), очень редко — с правой.

И только в исключительных случаях болезнь поражает два яичка. Варикозное расширение кровеносных сосудов в области гениталий у мужчин может возникнуть в любом возрасте.

В чем опасность недуга

Варикоз яичек у мужчин не представляет опасности для жизни. С ним можно прожить всю жизнь без дискомфорта. Заболевание чревато тем, что вызывает необратимые последствия: аутоиммунное поражение половых желез (воспаление яичка), бесплодие и болевые симптомы. Варикозное расширение кровеносных сосудов в яичках и сменном канатике проявляется по причине увеличенного венозного давления, в результате чего они растягиваются и со временем вызывают лозовидное сплетение. Венозные сети, образовавшиеся вокруг яичка, приводят к нарушению терморегулирующей функции мошонки.

Вследствие этого снижается активность выработки сперматозоидов, или она прекращается полностью. На фоне такого патологического процесса возникает бесплодие.

Как утверждают медицинские специалисты, помимо бесплодия. Варикоцеле вызывает следующие негативные последствия:

  • постоянные болевые симптомы. В некоторых случаях больной самостоятельно не может определить локализацию боли;
  • эстетический дефект половых органов. Кожный мешочек, в котором находятся мужские половые железы, увеличивается в своих размерах и отвисает (фото — ниже);
  • импотенцию.

Болезнь варикоцеле у мужчин Варикоцеле: причины и симптомы

Провоцирующие факторы

Основные причины варикоцеле — это особенности анатомического строения и расположения вен в яичке, которые приводят к нарушению кровообращения (застою крови) и к их патологическому расширению.

Согласно выводам медицинских специалистов, механизм возникновения и признаки варикоцеле имеют большое сходство с варикозной болезнью нижних конечностей. В связи с этим лечение недуга основывается на устранении первоначального провоцирующего фактора — повышенной вязкости крови, нарушении кровообращения и гормонального сбоя.

Болезнь варикоцеле у мужчин Варикоцеле — увеличения вен яичка

Также к факторам, которые провоцируют варикозное расширение в яичках, относят:

  • врожденную слабость стенок кровеносных сосудов;
  • длительные сильные физические нагрузки;
  • повышенное кровяное давление в органах малого таза и мошонки, вследствие чего появляется патологическое расширение кровеносных сосудов;
  • часто заболевание возникает у людей, которые занимаются спортом, подразумевающем поднятие тяжестей, что приводит к нарушению работы венозных клапанов;
  • болезни, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления;
  • тромбоз;
  • постоянное сдавливание кровеносных сосудов в почках;
  • появление в брюшной полости новообразований.

Помимо вышеперечисленных факторов, могут быть и иные причины, вызывающие нарушение кровообращения в кровеносных сосудах семенного канатика и провоцирующие такое заболевание.

Читайте также: Берут ли в армию с варикоцеле — степени развития

Клинические проявления

На начальных стадиях болезнь может не проявлять себя, или просто ее симптомы неярко выражены, поэтому мужчины не обращают своего внимания на них. У таких пациентов сохраняется способность к зачатию, и отсутствуют все признаки заболевания.

Болезнь у мужчины может диагностировать доктор только во время профилактического осмотра. В каждом случае заболевание протекает индивидуально. У 50% недуг может никак себя не проявлять. По мере прогрессирования проявляются болевые симптомы в области кожного мешочка, в котором находятся половые железы. Как правило, большинство больных испытывают болезненность тянущего характера в одном яичке, в редких случаях — в обоих. Со временем боль распространяется на паховую область. Одним из основных симптомов является опущение мошонки. Зачастую это происходит с левой стороны. Болевые симптомы у мужчин усиливаются при ходьбе, половом сношении, физических нагрузках, могут носить временный характер. Нередко болезненность усиливается после мастурбации. Варикоцеле провоцирует выработку антител, в результате чего развивается аутоиммунное воспаление, приводящее к мужскому бесплодию.

Если мужчина обнаружил у себя симптомы недуга, стоит незамедлительно записаться к доктору (урологу или андрологу).

Болезнь варикоцеле у мужчин Расширение вен левого яичка

Диагностика

Диагностика варикоцеле начинается с осмотра пациента. Определить варикозное расширение в области гениталий можно на основании протекания клинической картины и ощупывания доктором мошонки.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные методы диагностики, которые позволяют выяснить степень прогрессирования недуга. Инструментальная диагностика варикоцеле предусматривает проведение:

  • обычного ультразвукового исследования (УЗИ);
  • доплерографии;
  • пробы Вальсальвы;
  • общего анализа мочи;
  • анализа на гормоны (тестостерон, ЛГ, эстрадиол, маммотропин, ФСГ);
  • семиологического исследования.

Болезнь варикоцеле у мужчин Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) комбинируют с доплерографией сосудов почек и вен яичка. Такой метод исследования позволяет определить степень нарушения кровообращения. Диагностирование пациента проводят в двух положениях — стоя и лежа.

Во время проведения УЗИ врач обязательно делает пробу Вальсальвы, которая позволяет выявить недуг на начальной стадии развития.

Лабораторный анализ мочи (маршевую пробу) больной сдает до и после физической нагрузки. Появление эритроцитов и белка даже в малых количествах говорит о положительной маршевой пробе. Это свидетельствует о наличии у пациента почечной венозной недостаточности.

Болезнь варикоцеле у мужчин Лабораторный анализ мочи

Семиологическое исследование

Варикоцеле у мужчин нарушает процесс выработки сперматозоидов. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят семиологическое исследование (изучение показателей эякулята). При проведении анализа учитывается описание показателей, которые были утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году.

Описание состояния сперматогенеза (спермограммы):

  • объем эякулята, мл (норма — не меньше 1,5 мл);
  • общее количество сперматозоидов (спермиев), млн (норма — 39 и больше);
  • концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл (норма — не меньше15);
  • общая подвижность сперматозоидов, % (норма — от 40 и выше);
  • количество лейкоцитов (норма — до 1 млн);
  • число сперматозоидов с прогрессивным движением, % (норма — 32 и более);
  • рН (норма — 7,2—8,0);
  • жизнеспособность, % (норма — 58 и выше);
  • морфология: нормальных форм, % (норма — 4 и более);
  • после установления окончательного диагноза доктор назначает лечение.

Читайте также: Лечение варикоза укусами пчел. Свойства пчелиного воска

Терапевтические мероприятия

В зависимости от степени прогрессирования недуга проводится лечение. На начальных стадиях терапию проводят медикаментозными препаратами (венотониками). Их механизм действия такой же, как и при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Но единственный способ вылечить болезнь — оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводится при:

  • постоянных мучительные болевых симптомах в области мошонки;
  • уменьшении в размерах пораженного патологическим процессом яичка;
  • плохих показателях спермограммы;
  • гипогонадизме.

Болезнь варикоцеле у мужчин Медикаментозное лечение варикоцеле

Оперативное удаление варикоцеле

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии развития недуга. Основной целью оперативного лечения является пресечение патологически расширенных кровеносных сосудов, по которым идет обратный венозный отток в образовавшееся гроздевидное (или лозовидное) сплетение.

На сегодняшний день хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • операцией по Мармару ;
  • лапароскопической операцией;
  • операцией по Иваниссевичу;
  • рентгенэндоваскулярной операцией.

Болезнь варикоцеле у мужчин Оперативное удаление варикоцеле

Операция по Мармару

Хирургическое лечение по Мармару — это довольно эффективный малоинвазивный метод. Оперативное вмешательство проводится через косметический надрез, который делается в паховом канале с дальнейшим использованием специальных очков, инструментов и микроскопа. Основное преимущество — после операции рецидивы возникают очень редко. Восстановительный период — не более 3 дней. Ниже вы можете увидеть фото варикоцеле.

Болезнь варикоцеле у мужчин Преимущества микрохирургической операции Мармара при варикоцеле

Лапароскопическая операция

Лапароскопическое оперативное лечение проводят через 3 маленьких разреза (0,5—1,5 см) при помощи специальных инструментов (фото — ниже). При таком недуге лапороскопическая операция позволяет блокировать ветви кровеносных сосудов в яичке, не затрагивая основную артерию. Этот метод дает возможность значительно сократить время, необходимое для полной реабилитации, и минимизирует вероятность возникновения осложнений. К недостаткам относят вероятность травмирования внутренних органов и развитие спаечной болезни.

Болезнь варикоцеле у мужчин Лапароскопическая операция при варикоцеле

Операция по Иваниссевичу

Оперативное лечение по Иваниссевичу —это самый простой и эффективный метод избавления от патологии. Через маленький надрез (не более 5 см) делается перевязка больной вены. К недостаткам после такого вмешательства относят: частые рецидивы, высокие показатели появления водянки, эстетический дефект.

Болезнь варикоцеле у мужчин Операция Иваниссевича: метод лечения варикоцеле

Рентгенэндоваскулярная операция

Оперативное лечение проводится с помощью рентгеновского аппарата. Суть операции заключается в восстановлении кровообращения в яичке. Через прокол врач с помощью лекарственного вещества блокирует расширенный кровеносный сосуд и останавливает кровообращение в ней. После операции у 80% пациентов — положительный результат.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться независимо от возраста. Причины возникновения варикоцеле очень разнообразны. В детском возрасте заболевание можно вылечить медикаментозными препаратами. Начиная с юношеского возраста, мужчины ежегодно должны проходить профилактический осмотр у уролога.

Профилактика варикоцеле заключается в следующем:

  • уменьшении физических нагрузок;
  • нормализации питания для предотвращения запоров;
  • включении в свой рацион продуктов, обогащенных витаминами и клетчаткой;
  • ведении активного образа жизни;
  • исключении вредных привычек.

При соблюдении профилактических мероприятий варикозное расширение вен в области гениталий у вас никогда не возникнет.

Болезнь варикоцеле у мужчин

Автор: Баранчук Алена Владимировна

Образование: Первый Московский Медицинский Институт им.И.М.Сеченова Уровень образования: Высшее. Факультет:…

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *